Anmeldeformular

Anmeldungen ab November 2011 bis spätestens 15. Juli 2012

Nach Erreichen der maximalen Teilnehmerzahl von 30 aktiven Teilnehmern wird eine Warteliste geführt

Geschlecht:

männlich

weiblich

Vorname:

Nachname:

Straße, Nr.:

PLZ, Ort:

Land:

Fon/Mobil:

E-Mail:

Geburtsdatum:

Staatsangehörigkeit:

Interpretationskurs:

aktiv

passiv

Sprachkurs:

nein

Unterkunft:

	2- oder 3-Bett-Zimmer
	Einzelzimmer (gegen Aufpreis)

Abholservice:

	nicht gewünscht
	Frankfurt Main Flughafen International
	Bahnhof Fulda

Konzertrepertoire (4 Werke):

ggf. zusätzliches Kursrepertoire

Kurzer Lebenslauf:

Sonstige Anmerkungen:

Wie haben Sie von der PIANALE erfahren?

	Ja, ich habe die Teilnahmebedingungen vollständig gelesen und stimme diesen zu.